Aanvraag onderhoud reparatie formulier

Bedrijfsnaam

Naam*

Voornaam Achternaam

Adres*

Straat + huisnummer Stad Postcode

Telefoon*

E-mailadres*

Let op, onze mails kunnen ook in de Ongewenste emailbox terecht komen

Wat wilt u aanvragen?*

Om wat voor een fiets gaat het?*

Waar heeft u de fiets gekocht of geleased*

Klant of ordernummer*

Vul hier het nummer in dat u van de verkopende partij heeft ontvangen op de aankoopbon.

Merk van de fiets*

Framenummer van de fiets*

Extra informatie*

Zijn er nog bijzonderheden waar we op moeten letten bij het onderhoud? Indien reparatie: Omschrijf de klacht zo uitgebreid mogelijk.

Afbeelding*

Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, png, gif.

Fietscentrum Overdevest B.V.