Garantieclaim formulier

Naam*
Voornaam Achternaam
Adres*
Straat + huisnummer Stad Postcode
Telefoon*
E-mailadres*
Merk van de fiets*
Type van de fiets*
Framenummer*
Aankoop datum*
Datumnotatie:DD slash MM slash JJJJ
Omschrijving van uw garantieclaim*
Aankoopfaktuur*
Toegestane bestandstypen: jpg, gif, png, pdf, docx.
Onderhoudsrapport. (Indien de fiets niet bij Fietscentrum in onderhoud is)
Toegestane bestandstypen: jpg, gif, png, pdf, docx.
Foto's van de fiets of het betreffende onderdeel.*
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: jpg, gif, png, pdf, docx.
Ondergetekende verklaart dit formulier naar beste weten, juist en overeenkomstig de waarheid te hebben ingevuld en geen bijzonderheden met betrekking tot de garantieclaim te hebben verzwegen.*
Datumnotatie:DD slash MM slash JJJJ
Handtekening*